miércoles, 20 de abril de 2011

Importancia del reconocimiento de signos y síntomas de la infección por dengue

El dengue es una enfermedad sistémica y dinámica. Algunas veces la infección puede pasar de forma inadvertida o puede mostrarse en su forma no grave y grave. La enfermedad consta de tres etapas: febril, critica y recuperación.[i]
La disminución de la mortalidad debida a la infección por dengue se debe, en gran medida, a la identificación temprana de la enfermedad. La mayoría de los pacientes pueden recuperarse rápidamente sin requerir hospitalización, sin embargo, una fracción menor sí la requiere cuando la enfermedad se vuelve grave[ii].

Etapa febril  (2 a 7 días) 
Durante esta etapa, las personas con la infección por dengue presentan fiebre alta y repentina con una duración entre 2 a 7 días, dolor en el cuerpo (músculos y articulaciones), dolor de cabeza, dolor retroocular (detrás de los ojos), nauseas y vomito. En algunos casos pueden presentarse pequeñas hemorragias como morados en la piel y/o pequeños puntitos morados en la piel, conocidos como petequias. En esta etapa hay que estar muy atentos a la aparición posterior de signos de alarma de la enfermedad (que se describen más adelante).




Etapa Crítica (48-a 72 horas de duración)
En este periodo es cuando pueden producirse hemorragias nasales, en las encías, o sangrado vaginal en las mujeres en edad reproductiva, también se puede presentar dolor abdominal intenso y vomito. Este es el resultado del aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos.  Las personas con infección por dengue, que mejoran después de la disminución de la fiebre son consideradas como “dengue sin signos de alarma”. Las personas que empeoran con la caída de la fiebre y presentan signos de alarma como  hemorragias y otros hallazgos como, disminución del número de plaquetas, entre otros, son clasificados como “dengue con signos de alarma”.
Lo usual es que la mayoría de las personas se recuperen, sin embargo, algunos casos pueden deteriorarse y llegar a lo que se denomina como “dengue grave”. Este último se manifiesta por el compromiso de otros órganos como el hígado, corazón, el sistema nervioso, pudiendo llegar al choque,  sangrado grave y en algunos casos hasta la muerte.

Etapa de recuperación (inmediatamente después de la etapa crítica)
Una vez las personas han superado la etapa crítica, se presenta una recuperación del estado general, retorna el apetito, se estabiliza el hematocrito, mejoran los síntomas gastrointestinales y aumenta el número de plaquetas.


Importancia de asistir oportunamente al centro de salud cuando se sospeche una infección por dengue.
Cuando una persona consulta a su hospital o centro de salud por sospecha de infección por dengue, debe seguir las recomendaciones dadas por el médico tratante, con el fin de evaluar la evolución de la enfermedad y reconocer rápidamente los signos de alarma. Los familiares y el paciente deben ser lo suficientemente sensibilizados por el personal de salud, para que acudan prontamente en caso de presentar signos de alarma para evitar complicaciones y en muchos casos evitar la muerte.



[i] Organización Panamericana de la Salud. Dengue Guías de atención para enfermos en la región de las Américas, La Paz, 2010.
[ii] Organización Mundial de la Salud, Programa especial para investigación y capacitación en enfermedades tropicales. Dengue, Guías para el diagnostico, tratamiento, prevención  y control. La Paz, 2009. 

Informe sobre situación actual de dengue en América y Colombia 2011 semana epidemiológica 12

Para la semana epidemiológica 12 de 2011, se han notificado 213.078  casos de dengue y más de 200 defunciones. Bolivia y Perú continúan en alerta debido al número de casos notificados. Brasil disminuyó el número de casos en comparación con el mismo periodo en el año anterior, sin embargo es el país que aporta el mayor número de defunciones en la región.

Tabla 1. Casos de dengue, tasa de incidencia, dengue grave, defunciones, y letalidad. Semana epidemiológica 12 año 2011.
Subregión
Dengue
Tasa de incidencia/100.000 hab.
Dengue grave
Defunciones
Letalidad (%)
Centro América, México.
9.192
6,26
173
0
0
Andina
43.755
42,08
1.111
55
4,95
Cono Sur
159.036
65,37
1.608
178
11,07
Caribe Hispano
952
4,02
21
0
0
Caribe inglés y francés
142
0,68
3
0
0
Norteamérica
1
0
0
0
0
Total
213.078
39,54
2.916
233
7,99
Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Número de casos de dengue y dengue grave en las Américas por país, SE 12 actualización marzo 25 de 2011.

Bolivia y Perú continúan aumentando el número de casos desde que inició el brote al iniciar el año 2011.  En Bolivia, el dengue se ha visto favorecido por la temporada de lluvias y se ha dispersado a otras regiones, llegando a presentar incidencias superiores a 200 por 100.000 habitantes. Por su parte, en Perú se ha observado un ligero descenso a partir de la semana epidemiológica 7, sin embargo ha sido el brote más grande de dengue que se ha presentado en el país. Las principales acciones realizadas para controlar la enfermedad, han sido campañas masivas de recolección de inservibles y fumigación localizada en las escuelas. En la tabla 2 se puede observar la situación por país.




Tabla 2. Situación por país a semana epidemiológica 12 de 2011.
País
Dengue
Dengue grave
Confirmados por laboratorio
Defunciones
Serotipos circulantes
Belice (04)
17
1
17
0
1
Costa Rica (SE 11)
1.324
1
0
0
1,2,3
El Salvador (SE 09)
1.224
5
267
0
-
Guatemala (SE 07)
217
3
21
0

Honduras (06)
495
55
0
0
-
México (10)
5.857
107
658
0
1
Panamá (08)
58
1
26
0
1
Bolivia (11)
7.842
19
1.587
19
1,2,3
Colombia (10)
7.394
380
1.682
23
1,2,3,4
Perú (SE 09)
18.272
156
22.40
13
1,2,3,4
Venezuela (09)
10.246
556
0
0
1,2,3,4
Argentina (SE 10)
1.037
0
73
0
1,2
Brasil ( SE 08)
155.613
1.588
0
163
1,2,3,4
Paraguay (11)
2.386
20
1.306
15
1,2
República Dominicana (09)
303
21
0
0
-
Puerto Rico (SE 09)
649
0
161
0
1,2,4
Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Número de casos de dengue y dengue grave en las Américas por país, SE 12 actualización marzo 25 de 2011.

Colombia
De acuerdo con la información registrada en el boletín No. 10 de vigilancia epidemiológica (SIVIGILA) para la semana epidemiológica 10 de 2011 se han notificado 7.394 casos totales de dengue, 380 de dengue grave y 23 defunciones confirmadas (tabla 3). Durante la misma semana epidemiológica del año anterior, se presentaron 31.647 casos totales de dengue y 3.044 dengue grave. De acuerdo con la información de la vigilancia serológica, en el momento se encuentran circulando los cuatro serotipos, predominando el DEN-2 (81%) y el DEN-3 (6%).

Tabla 3. Incidencia de dengue por departamento SE 10 de 2011.
Departamento
Incidencia por 100.000 hab
Casos de dengue y dengue grave
Amazonas
78,20
57
Antioquia
7,83
481
Arauca
39,91
100
Atlántico
7,04
165
Barranquilla
20,35
243
Bogotá
-
Bolívar
3,10
62
Boyacá
6,54
83
Caldas
8,77
86
Caquetá
12,35
56
Cartagena
16,52
158
Casanare
32,86
109
Cauca
5,71
76
Cesar
20,02
196
Chocó
14,35
69
Córdoba
6,97
112
Cundinamarca
10,45
263
Guainía
23,11
9
Guaviare
34,32
36
Huila
57,21
628
La guajira
10,87
92
Magdalena
2,14
26
Meta
49,51
440
Nariño
3,01
50
Norte de Santander
68,36
895
Putumayo
65,53
216
Quindío
48,49
268
Risaralda
12,04
112
San Andrés
2,71
2
Santa marta
23,92
109
Santander
22,22
449
Sucre
45,07
369
Tolima
39,80
554
Valle
16,69
739
Vaupés
-
Vichada
75,14
49
Sin información
-
19
Exterior
-
16
Total
16,02
7.394

Fuente: Instituto Nacional de Salud. Boletín de vigilancia de dengue en Colombia N. 10. Febrero 11 de 2011. Los datos de población fueron tomados con base en las proyecciones del DANE para el año 2011.

Información en los sitios del estudio

De acuerdo con la información reportada por los sitios del estudio, se han reportado 123 casos de dengue,  8 de dengue grave y una defunción. En las siguientes tablas se encuentra la información desagregada por grupos de edad y sexo excepto la de Armenia.


Tabla 4.  La Tebaida SE 12
Grupo de edad
Mujeres
Hombres
Total
1-4
1
2
3
5-14
7
3
10
15-25
2
6
8
25-44
3
8
11
45-59
1
5
6
 60 y más
5
2
7
Total
19
26
45


Tabla 5. Calarcá SE 12
Grupo de edad
Mujeres
Hombres
Total
Menor de 1
0
0
0
1-4
2
0
2
5-14
1
2
3
15-25
1
2
3
26-44
4
2
6
45-59
1
2
3
60 y más
4
2
6
Total
13
10
23


Tabla 6. Montenegro SE 12

Grupo de edad
Mujeres
Hombres
Total
Menor de 1
0
0
0
1-4
1
3
2
5-14
1
2
3
15-25
2
6
8
26-44
3
5
8
45-59
1
4
5
60 y más
0
3
3
Total
8
23
31
Se presentó una defunción en una mujer  en el grupo de edad de 26 a 44 años

Tabla 7. Girardot SE 11
Grupos de edad
Mujeres
Hombres
Total
Menor de 1
0
1
1
5-14
6
3
9
15-25
2
3
5
26-44
1
4
5
45-59
 0
1
1
60 y más
2
1
3
Total
11
13
24

Tabla8. Girardot Dengue grave SE 11
Grupos de edad
Mujeres
Hombres
Total
Menor de 1
1
0
1
5-14
3
2
5
15-25
1
1
2
Total
5
3
8